Prénom + NOM _____________________________________________
Adresse ___________________________________________________
Téléphones _________________________________________________
mail ___________________ @ ________________________________
Je m'inscris au cours susmentionné (Merci de cocher ce qui convient) :
O du 6 au 8 juin 2007
O du 29 au 31 août 2007
O du 7 au 9 novembre 2007
O du 5 au 7 décembre 2007